肾穿刺一般指肾活体组织检查，在出现不明原因的蛋白尿、血尿伴肾功能异常、急性肾功能衰竭等情况下，必须要进行肾穿刺。
1、出现不明原因的蛋白尿：当患者出现持续性蛋白尿，尤其是大量蛋白尿，且无法通过常规检查明确病因时，肾穿刺是必要的。它可以帮助确定是否为原发性肾小球疾病或继发性疾病，从而指导治疗。
2、血尿伴肾功能异常：如果患者出现持续性血尿（尤其是镜下血尿）并伴有肾功能下降，肾穿刺可以帮助明确是否存在肾小球肾炎、IgA肾病或其他肾脏疾病。这对于制定针对性的治疗方案和评估预后至关重要。
3、急性肾功能衰竭：当急性肾功能衰竭的原因不明，且临床检查和实验室检查无法明确病因时，肾穿刺可以提供病理学诊断，帮助区分是急性肾小管坏死、急进性肾炎还是其他罕见疾病，从而指导治疗。
4、肾病综合征：对于成人或儿童肾病综合征患者，尤其是对激素治疗无效或反复发作的病例，肾穿刺可以明确病理类型（如微小病变、膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化），从而制定个体化治疗方案。
5、系统性疾病的肾脏受累：当系统性疾病（如系统性红斑狼疮、血管炎或多发性骨髓瘤）累及肾脏时，肾穿刺可以评估肾脏损伤的程度和类型，帮助判断疾病活动性，并指导免疫抑制剂的使用。
此外，肾移植后，如果出现移植肾功能异常（如血肌酐升高或蛋白尿），肾穿刺可以帮助鉴别是排斥反应、药物毒性还是原发病复发，从而及时调整免疫抑制方案或采取其他治疗措施。
肾穿刺术后的注意事项
术后患者需绝对卧床休息24小时，前6小时保持平卧位，避免剧烈活动或咳嗽，以减少肾脏出血的风险。术后应多饮水，促进排尿，防止血块堵塞尿路，但需避免过量饮水增加肾脏负担。饮食上应以清淡为主，避免高盐、高蛋白食物，减轻肾脏负担。术后24小时内需定期检查尿液，观察是否有血尿或血块，若血尿持续加重或出现腰痛、腹痛等症状，应立即告知医生。术后一周内避免剧烈运动或重体力劳动，防止伤口裂开或出血。遵医嘱按时服用抗生素预防感染，并避免使用可能影响凝血功能的药物。术后定期复查肾功能和尿常规，评估恢复情况。