儿科问答:怎么判断孩子有多动症?重庆天佑儿童医院鄢秀梅医生解析

儿科问答:怎么判断孩子有多动症?重庆天佑儿童医院鄢秀梅医生解析

上课走神、小动作不断、做事拖拉、经常丢三落四、插话打断别人……当孩子出现这些行为时,许多家长和老师的第一反应是:“这孩子太调皮了,缺管教!”

然而,这些行为的背后,可能隐藏着一种常见的神经发育障碍——注意缺陷多动障碍(ADHD),俗称“多动症”。它不是因为管教不当,而是孩子大脑功能的一种差异。

如何区分普通的“好动”和需要干预的“多动症”?本文将为您提供一份基于专业标准的初步自查参考。

一、 多动症的核心症状:“注意力不集中”与“多动/冲动”

根据国际诊断标准(DSM-5),多动症的症状主要分为两大维度。需要注意的是,孩子必须在至少两个以上不同场合(如学校、家庭、社交场所)都表现出这些症状,且持续超过6个月,并明显影响了其学业、社交或生活功能。

【维度一:注意力不集中(Inattention)】

如果您的孩子经常表现出以下至少6条症状,则可能存在注意力缺陷问题:

细节疏忽:在作业或活动中常犯粗心的错误,忽略细节。

难以维持注意力:很难在听课、对话或长时间阅读中保持专注。

听似未听:当别人对他直接说话时,常常好像没在听。

虎头蛇尾:很难按要求完成作业、家务或工作任务(并非因对抗行为或无法理解指令)。

组织困难:难以有条理地安排任务和活动,时间管理能力差。

回避厌烦:经常回避、不喜欢或不愿意投入需要持续脑力活动的任务(如学校作业)。

丢三落四:经常丢失任务或活动所需的物品(如文具、课本、钥匙)。

易分心:很容易被外界的无关刺激(如窗外的声音)分散注意力。

日常遗忘:在日常活动中经常健忘(如忘记交作业、赴约)。

【维度二:多动与冲动(Hyperactivity & Impulsivity)】

如果您的孩子经常表现出以下至少6条症状,则可能存在多动/冲动问题:

小动作多:经常手脚动个不停,或在座位上扭动。

离开座位:在教室或其他需要坐在座位上的场合,经常擅自离开座位。

奔跑攀爬:在不适当的场合过度地奔跑或攀爬(对于青少年,可能仅限于主观感觉坐立不安)。

无法安静:经常难以安静地玩耍或从事休闲活动。

“马达驱动”:经常显得“像被马达驱动着”一样,活动不停。

话多:经常喋喋不休,说个不停。

抢答:经常在问题还没问完时就抢着回答。

难以等待:经常难以排队或按顺序等待。

打断干扰:经常打断或侵犯别人的活动或谈话。

二、 多动症的三种表现类型:

根据上述症状的组合,多动症可分为三种类型:

注意缺陷为主型:以注意力不集中症状为主,看似安静,但神游天外。这类孩子尤其容易被忽视,常被误认为“懒散”、“爱做白日梦”。

多动/冲动为主型:以多动和冲动症状为主,表现得“坐不住”、“管不住”。

混合型:注意力不集中和多动/冲动的症状都很明显。这是最常见的类型。

三、 重要区分:好动 ≠ 多动症

所有孩子都会有好动、分心的时候。关键区别在于“程度”和“功能损害”。

场合:普通好动孩子在从事自己感兴趣的活动(如看电视、玩电子游戏)时,可以高度集中;而多动症孩子在任何需要主动注意力的活动中都难以集中。

控制力:普通孩子在被提醒、批评后,行为可以短暂收敛;而多动症孩子尽管知道规则,却难以用意志力控制自己的行为,显得“明知故犯”。

后果:普通好动不会对孩子的学习成绩、社交关系造成全面、持续的负面影响;而多动症会。

四、 家长该怎么办?——科学诊断是关键

重要提示: 以上清单仅为家长提供参考和预警,绝不能作为自行诊断的依据!

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如果您发现孩子符合上述大量症状,并且严重影响了生活,正确的做法是:

保持冷静,停止责备:理解孩子的行为并非故意,而是他们可能遇到了困难。

详细记录:将您观察到的孩子的具体行为表现、发生频率和场景记录下来。

寻求专业评估:带孩子前往正规医院的【儿科】【儿童保健科】或【儿童心理科/精神科】。

配合全面检查:专业的诊断是一个系统过程,医生会通过:

与家长和孩子进行深入访谈。

使用标准化的评估量表(由家长、老师分别填写)。

进行必要的体格检查和神经心理测试,以排除其他可能导致类似症状的疾病(如听力/视力问题、焦虑症、学习障碍等)。

及早获得科学的诊断和干预(包括行为治疗、家庭教育指导、学校支持,必要时配合药物治疗),可以帮助孩子极大地改善症状,发挥他们的潜能,提升学习和生活质量。

多动症的孩子就像一辆刹车失灵的跑车,他们充满能量,却难以控制方向。他们需要的不是斥责和惩罚,而是理解和专业的“修理手册”。愿每一位家长都能成为孩子最坚定的支持者。

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